JurnalPost.com - Indonesia bukan sekadar gugusan pulau yang terbentang di sepanjang garis khatulistiwa. Indonesia merupakan Benua Maritim dengan karakter geografis yang unik, tempat hamparan lautan luas bertemu dengan barisan pegunungan yang menjulang di berbagai wilayah Nusantara.
Di balik keindahan bentang alam tersebut, tersimpan tantangan besar dalam pemerataan akses pelayanan kesehatan, khususnya bagi ibu hamil dan melahirkan. Masyarakat yang tinggal di wilayah pesisir dan kepulauan harus menghadapi keterbatasan transportasi laut, sementara penduduk di kawasan pegunungan sering kali berhadapan dengan jalan terjal, medan berbatu, dan jarak yang jauh menuju fasilitas kesehatan.
Dalam kondisi inilah bidan Puskesmas memegang peranan penting. Kehadiran mereka bukan hanya sebagai tenaga kesehatan yang membantu proses persalinan, tetapi juga sebagai garda terdepan dalam menjaga keselamatan ibu, bayi, dan keberlangsungan generasi masa depan.
Pengabdian bidan di wilayah terpencil menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari upaya nasional menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI). Namun, perjuangan tersebut membutuhkan dukungan sistem kesehatan yang kuat, terutama di wilayah dengan hambatan geografis yang kompleks.
Menembus Gelombang dan Lereng Terjal demi Menurunkan Angka Kematian Ibu
Upaya Indonesia dalam menurunkan angka kematian ibu telah menunjukkan perkembangan positif. Berdasarkan hasil Long Form Sensus Penduduk 2020 yang dilaksanakan Badan Pusat Statistik (BPS), AKI Indonesia tercatat sebesar 189 kematian per 100.000 kelahiran hidup.
Angka tersebut mengalami penurunan dibandingkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 yang mencatat 305 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Sementara itu, hasil Sensus Penduduk 2010 menunjukkan angka yang lebih tinggi, yaitu 346 kematian per 100.000 kelahiran hidup.
Pemerintah juga menetapkan target AKI sebesar 183 per 100.000 kelahiran hidup dalam RPJMN 2024. Adapun target global Sustainable Development Goals (SDGs) 2030 mengarahkan penurunan rasio kematian ibu menjadi kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup.
Penurunan tersebut merupakan perkembangan yang patut diapresiasi. Meski demikian, angka nasional belum sepenuhnya menggambarkan tantangan pelayanan kesehatan ibu di setiap wilayah Indonesia.
Di kawasan pesisir, kepulauan kecil, dan pegunungan terpencil, keselamatan ibu hamil tidak hanya berkaitan dengan penanganan medis terhadap komplikasi seperti perdarahan pascapersalinan, preeklampsia, eklampsia, maupun infeksi.
Persoalan geografis juga dapat memperbesar risiko akibat keterlambatan mengenali tanda bahaya kehamilan, mengambil keputusan untuk mencari pertolongan, mencapai fasilitas kesehatan, hingga memperoleh penanganan kegawatdaruratan yang memadai.
Bayangkan seorang ibu hamil di pulau terpencil yang membutuhkan penanganan segera ketika gelombang laut sedang tinggi. Situasi serupa dapat terjadi di wilayah pegunungan ketika jalur menuju rumah sakit terputus akibat longsor atau kondisi jalan yang sulit dilalui.
Dalam keadaan seperti ini, bidan Puskesmas menjadi penghubung penting antara masyarakat, pelayanan kesehatan primer, dan rumah sakit rujukan.
Peran Bidan Tidak Berhenti di Ruang Persalinan
Pandangan masyarakat terhadap profesi bidan terkadang masih terbatas pada pelayanan kehamilan dan pertolongan persalinan. Padahal, praktik kebidanan modern mencakup pelayanan berkesinambungan atau continuity of care yang berlangsung sepanjang siklus kehidupan perempuan.
Pelayanan tersebut bahkan dimulai sebelum seorang perempuan memasuki masa kehamilan, berlanjut selama kehamilan, persalinan, masa nifas, hingga pemantauan kesehatan ibu dan bayi.
Di wilayah pesisir maupun pegunungan, terdapat sejumlah bentuk pelayanan kebidanan primer yang sangat penting untuk memperkuat kesehatan masyarakat.
Pertama, meningkatkan kesehatan remaja melalui pelayanan di sekolah.
Upaya pencegahan risiko kesehatan maternal seharusnya dimulai sejak usia remaja. Bidan Puskesmas memiliki peran dalam kegiatan penjaringan kesehatan anak usia sekolah, pemeriksaan status gizi, deteksi dini masalah kesehatan, serta edukasi kesehatan reproduksi.
Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) kepada remaja putri juga menjadi langkah penting dalam pencegahan anemia. Kondisi anemia yang tidak tertangani dapat meningkatkan risiko masalah kesehatan ketika seorang perempuan memasuki masa kehamilan.
Oleh karena itu, pelayanan kesehatan remaja tidak boleh dipandang sebagai kegiatan rutin semata, melainkan sebagai investasi jangka panjang untuk membangun generasi ibu yang lebih sehat.
Kedua, memberdayakan ibu hamil melalui pendidikan kesehatan berbasis komunitas.
Kelas Ibu Hamil merupakan salah satu bentuk pelayanan yang memungkinkan bidan memberikan edukasi secara langsung kepada masyarakat.
Kegiatan ini dapat dilaksanakan di Puskesmas, pos kesehatan desa, maupun ruang pertemuan sederhana yang tersedia di lingkungan masyarakat.
Melalui pendekatan komunikatif, bidan dapat menjelaskan pentingnya pemenuhan gizi selama 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK), pemeriksaan kehamilan secara teratur, pemantauan gerakan janin, persiapan persalinan aman, serta pengenalan tanda bahaya kehamilan.
Keterlibatan suami dan anggota keluarga menjadi bagian penting dari pendidikan tersebut. Keselamatan ibu tidak hanya ditentukan oleh pengetahuan individu, tetapi juga oleh kesiapan keluarga dalam memberikan dukungan ketika kondisi darurat terjadi.
Ketiga, memastikan kesiapan rujukan bagi ibu hamil berisiko tinggi.
Di wilayah terpencil, keberhasilan penanganan kegawatdaruratan sering kali bergantung pada kesiapan transportasi dan koordinasi antara tenaga kesehatan, keluarga, serta masyarakat.
Melalui Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K), bidan berperan membantu keluarga merencanakan tempat persalinan, mengenali kemungkinan komplikasi, dan mempersiapkan kebutuhan rujukan.
Di wilayah kepulauan, transportasi rujukan mungkin membutuhkan perahu motor. Sementara itu, kawasan pegunungan memerlukan kendaraan yang mampu melewati medan berat atau bentuk bantuan transportasi lain sesuai kondisi setempat.
Dalam situasi tersebut, bidan tidak hanya menjalankan fungsi klinis, tetapi juga berperan dalam komunikasi, koordinasi, dan pemberdayaan masyarakat untuk mempercepat akses pelayanan kesehatan.
Memperkuat Pelayanan Kebidanan di Wilayah Terpencil
Penurunan angka kematian ibu merupakan hasil dari berbagai upaya yang saling berkaitan, mulai dari peningkatan pelayanan kesehatan primer, penguatan sistem rujukan, hingga tersedianya tenaga kesehatan yang kompeten.
Namun, pencapaian target SDGs 2030 membutuhkan langkah yang lebih besar. Indonesia tidak dapat hanya mengandalkan kecanggihan fasilitas kesehatan di perkotaan apabila masyarakat di wilayah terpencil masih menghadapi kesulitan memperoleh pelayanan dasar.
Penghargaan terhadap pengabdian bidan juga tidak seharusnya berhenti pada ungkapan bahwa mereka merupakan pahlawan tanpa tanda jasa.
Diperlukan kebijakan nyata yang memperhatikan kebutuhan tenaga kebidanan, terutama mereka yang bertugas di wilayah pesisir, kepulauan, dan pegunungan.
Setidaknya terdapat tiga hal yang perlu menjadi perhatian dalam memperkuat pelayanan kebidanan di kawasan Benua Maritim Indonesia.
Pertama, penguatan kompetensi kegawatdaruratan maternal dan neonatal.
Bidan yang bertugas di wilayah terpencil membutuhkan pelatihan berkala untuk meningkatkan kemampuan mendeteksi komplikasi, memberikan penanganan awal sesuai kewenangan, dan mempersiapkan rujukan secara cepat.
Peningkatan kompetensi perlu mempertimbangkan kondisi geografis setempat, termasuk kemungkinan keterlambatan transportasi menuju rumah sakit.
Kedua, penyediaan infrastruktur transportasi dan perlindungan tenaga kesehatan.
Wilayah kepulauan membutuhkan dukungan transportasi laut yang dapat digunakan untuk kebutuhan rujukan medis. Sementara itu, daerah pegunungan memerlukan kendaraan yang sesuai dengan kondisi jalan dan medan.
Selain penyediaan fasilitas, pemerintah perlu memperhatikan keselamatan kerja, kesejahteraan, serta pemberian insentif yang memadai bagi tenaga kesehatan di daerah terpencil.
Ketiga, pemanfaatan teknologi digital dalam pelayanan kebidanan.
Pengembangan layanan konsultasi kesehatan jarak jauh atau tele-midwifery berpotensi membantu tenaga kesehatan di wilayah yang sulit dijangkau.
Dengan dukungan jaringan internet, perangkat medis yang sesuai, serta sistem konsultasi yang terintegrasi, bidan dapat berkoordinasi dengan dokter spesialis obstetri dan ginekologi di fasilitas rujukan.
Pemanfaatan teknologi seperti tele-USG dan tele-CTG juga dapat dikembangkan sesuai kesiapan sarana, kompetensi tenaga kesehatan, serta standar keselamatan pasien.
Meski demikian, teknologi tidak dapat menggantikan kebutuhan terhadap tenaga kesehatan yang kompeten dan sistem rujukan yang berfungsi dengan baik.
Menjaga Martabat Bidan, Menyelamatkan Generasi Masa Depan
Selama lautan masih memisahkan pulau-pulau di Nusantara dan medan pegunungan masih menjadi tantangan akses kesehatan, keberadaan bidan Puskesmas akan tetap menjadi bagian penting dari upaya menjaga keselamatan ibu dan bayi.
Setiap keberhasilan menurunkan angka kematian ibu tidak seharusnya hanya dipahami sebagai pencapaian statistik dalam laporan pembangunan kesehatan.
Di balik angka tersebut terdapat kehidupan seorang ibu, harapan sebuah keluarga, dan masa depan anak-anak yang membutuhkan kehadiran serta kasih sayang orang tuanya.
Karena itu, memperkuat pelayanan kebidanan di wilayah pesisir dan pegunungan bukan sekadar tanggung jawab sektor kesehatan, melainkan bagian dari upaya mewujudkan keadilan sosial bagi seluruh masyarakat Indonesia.
Menghargai pengabdian bidan berarti memastikan mereka memperoleh dukungan kompetensi, fasilitas, perlindungan, dan kesejahteraan yang layak.
Pada akhirnya, menjaga martabat serta kesejahteraan bidan Puskesmas merupakan investasi penting untuk mempertahankan denyut kehidupan, dari pesisir kepulauan hingga puncak pegunungan Benua Maritim Indonesia.
Komentar 0
Tulis Komentar Bagikan tanggapan Anda